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问：21岁，女，额头长了很多像闭口一样的东西，一开始可以挤出一颗小米一样的白点点，可是挤完还会继续长大成一块硬硬的肿块，用力挤里面都是水，很久不消下去，用过阿达帕林和克痤隐酮凝胶，效果不大
答：您好，感谢您的信任和选择。 粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹如果进一步加重可能形成结节或者囊肿。 痤疮的病因很复杂，目前也不是完全明确，很多原因还是和我们自身体质有关的，能注意的就是生活作息和饮食。 根据2019年中国痤疮治疗指南，粉刺的一线治疗药物为维A酸类，而阿达帕林凝胶为第三代维A酸产品，在使用第一个月的时候可能刺激粉刺加重为炎性丘疹，称为爆痘。可以理解为让本来要长的痘痘提前长出来了，一般都不会很严重，不影响继续用药，不停药，阿达帕林凝胶见效是比较慢的，最少需要连续使用3个月。阿达帕林凝胶还有一定预防复发的作用，如果皮肤能耐受可以预防性的使用在容易长痤疮的部位，连续使用3个月有预防作用。 由于外用药见效有些慢，可能要一个月才明显见效，最好效果在使用后3个月左右，所以要有耐心坚持用的。 此外果酸焕肤或者水杨酸焕肤对粉刺的效果是非常好的，能够维持的时间也长一些，但费用相对来说贵些，单次费用要300-500元。 这些所有的治疗都不是说根治痤疮，而阿达帕林的优势就是使用方便，在家可以自行治疗。只要没有明显刺激过敏也很安全，可以根据痤疮治疗情况使用半年到一年或者更久都没有问题。 生活上，要有好的作息，饮食习惯，有规律的睡眠，避免辛辣，油腻饮食，少吃甜食，多吃水果，蔬菜类。同时建议减少电脑，手机使用时间。 希望以上信息对你有所帮助。
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问：女，33岁，育有二女（三岁九个月及一岁十个月）。末次月经2018.12.14，12.30一次无措施性生活后口服了一颗毓婷，没想到还是怀孕了。由于已有俩娃，所以想咨询田医生关于药物流产相关问题： 1. 就诊的湘雅医院已全部取消药流，只能做人流。但我从您科普里学习到小孕周是可以使用药流的。请问如果我在医院开不到药物，您可以提供处方及用药指南吗？ 2.目前hcg才75，停经31天。请问需要约多少天做b超后才可以用药？是hcg大于2000以上吗？ 3.分泌物检查提示有念珠菌阴道炎。请问是不是先需要用药治疗好才能开始药流？目前白带偏黄褐色，但无不适症状。 田太医您意见是倾向人流还是药流？ 非常感谢！
答：如果打算流产的话，要先做b超明确是宫内怀孕。如果明确的话，选择人流或者药流都可以，没有哪个损伤更小。 药流如果成功的话，就不需要手术了，可以避免一次宫腔内的操作，没有手术相关并发症，但是成功率相对较低，80%-90%，如果药流失败，还是需要再做清宫手术的。如果做人流的话，成功率99%，基本都会成功，但手术有相应风险和并发症，不过在正规医院手术，一般风险都很低。具体选择哪种没有推荐，都可以选择。 但是，如果要做药流，最后一天吃药一定要在医院留观，而不能自己在家用药，因为有流产出血的风险。所以，不适合在网上开药流的处方，而应该到开展药流的医院开具处方，并且到时候去留观用药。 具体时间的话，现在还太早，至少要B超能看到宫内孕囊，那么孕周应该在5周以上，HCG至少在1500-2000以上。 霉菌性阴道炎倒是问题不大，如果要做流产的话，阴道内使用克霉唑0.5g，用一次就可以了。
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问：钟医生您好！ 我现在在黑龙江小城市，之前每年做x光，一直只有结节，前两天去查了超声，发现有一个4a级别的肿块。医生说现在情况一定要做手术，有两个方案： 1. 穿刺活检。好的话就后序微创手术切除，或者局麻小手术切除。 2. 直接全麻手术切除肿块，活检。如果好就没事。如果不好就直接手术切除全部乳房。 现在医生倾向于第二种。已经给我安排了住院和周六手术，手术流程： 全麻手术，切除肿块，活检。如果良性就切除肿块，如果恶性就乳房全部切除。 但是我仔细在网上搜了发现，良性就没事，但一旦恶性，这个手术就很复杂了，可以选择全部切除乳房，或者保乳，扩大性切除。此外也要做淋巴结检测，一旦有感染，需要做淋巴结清扫，但这个手术后序可能有后遗症，上肢水肿，疼痛一些问题，远期后遗症很难避免，影响正常生活。 所以看起来一旦恶性，对于医生水平要求久很高了，现在医生没有和我说这些具体计划，只说一旦恶性就全部切除，让我非常担心。 我想在本地进行检测，一旦有问题再去大医院。 想问下，这个检测选穿刺？还是可以现在手术取出呢？ 一旦全麻手术取出活检结果阳性，是否需要立即进行后续的全乳切除和淋巴清扫？还是可以缝合再转院？
答：您好，您的问题已收到，感谢您的信任。 实在不好意思，现在才看到您的提问。 1，您的报告我看了，您这个结节大概率考虑良性的，可以做个微创手术切除查病理。如良性，手术结束，如恶性，那可以做个保乳手术的，没必要做全切手术的。如当地医院没有做保乳手术的习惯，您可以来大医院就诊。 2，当然，您也可以先穿刺活检，根据病理结果来，如良性，那就做个微创切除，如恶性，那就来大医院做乳腺癌保乳根治术。这样子也稳妥一点。
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问：医生您好，女宝宝4岁多，去医院复查口腔时发现有龋齿，并且据医生说数量比较多（拍了片子见末尾），请问从片子看来大概要做几颗牙？ 这么大的宝宝适合全麻一次性做多颗根管治疗吗？ 多颗牙根管治疗后对她没换牙这几年会有什么影响？ 还有做根管治疗是包括牙冠还是说牙冠是另外做的呢？可以在全麻时一起做吗？ 去武大口腔做根管治疗的话请问费用大概是多少，非常感谢！
答：您好， 抱歉，一直在忙，才空出时间来回复。 一条条来回复您的问题。 1，曲断片要结合临床检查才能明确到底是多少颗虫牙，从这个曲断可以判断孩子虫牙比较多，因为两颗乳牙5都有明显龋坏且破坏很大。说明口腔卫生习惯跟情况比较差，需要大搞一下。 2，这么大的孩子，一次全麻可以把所有虫牙都做了，而且同时把冠也做了。这是最好选择。问题是全麻要预约，尽早去就诊就可以早点处理。 3，不做治疗，对孩子牙齿影像最大，坏的牙齿影像孩子饮食，对于孩子发育有影响。影响下面恒压的萌出，可能导致迟萌，甚至长歪概率增加，百害而无一利。 4，根管治疗是根管治疗，根管是将牙齿髓腔被感染神经杀死，从新填充牙胶材料。牙冠修复属于修复范畴，这是两个独立治疗体系，但是可以一次来做。 5，我不是口腔医院儿牙科的，对于收费不了解。我只知道儿牙要全麻非常翘，很难约，现在小孩子牙齿坏的太多了，口腔医院儿牙是中南地区最好的儿牙专科，国家临床重点专科。具体费用需要咨询他们的医生了。 最后，建议早点去解决这个问题。 孩子还小，养成好习惯非常重要。我们口腔医院13年出了一部”精灵爱牙讲堂”，建议观看学习一下，很不错。 谢谢，希望有帮助。
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问：男 25岁 患病时长：一周内 病情描述：打扰一下大夫，我最近两天感冒了，吃的有感冒药，鼻子特别不舒服，时不时会出现呼吸困难，鼻子广州助孕会导致流泪，一天到晚都在吸鼻子，也没有鼻涕啊，就是痒，不舒服，广州助孕，请问大夫，我该怎么办？该如何治疗？
答：可能是过敏性鼻炎，它和感冒相像，但感冒会有全身无力，酸困，肌肉广州助孕，头痛，咽痛，而过敏性鼻炎只有鼻不适症状。首先要明确过敏原，看看是接触到什么东西或气味或环境才出现的，避免接触或脱离这样的环境，一般症状会在脱离过敏原后自愈，如果无法自行明确过敏原，可前往医院行过敏原测试来明确过敏物质，如果仍然无法明确或无法避免接触过敏原，可药物干预治疗。多数人是螨虫过敏，秋冬换季很多人因冷刺激会导致过敏反应亢进，可每天晨起温热毛巾热敷眉间及鼻部，鼻用内舒拿鼻用喷剂喷鼻。内舒拿是非常经典的药，国际上一线推荐用药，您一定要足疗程用。疗程一般至少两周，视缓解情况决定是否停药，配合口服孟鲁司特治疗。平时要保暖，戴口罩防护，多翻晒被褥，床单，作息规律，锻炼身体。