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问：你好鄂主任，我想给父亲咨询下膝关节置换的情况，进口和国产的差异大不大？铁路医保报销含关节部分吗？国产最好的下来要多少钱，进口的什么牌子全下来要多少费用？我们在内蒙 术前术后大约要多少天，缴费全需要现金吗？术后需要多久再去复查吗？患者67岁没其他慢性疾病史，就是膝关节和腿侧面都长时间站立走路多了就会疼痛，夏天也感到膝盖寒凉，去年在河南注射过臭氧和玻璃酸钠当时一两个月很好，之后还说疼。核磁片子没在身边，这个是去年的CT影响和报告请您给看看给些意见吧。
答：您好，感谢信任，这条信息不用回复，正在打字，您还有两次提问的机会，您可以把问题都想好了，一起来问我。
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问：洗纹身，找哪个科室，广东哪家医院好
答：一般选择各大公立医院的皮肤科
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问：云叔你好，这是第二次复诊。 照片还是晚上洗完脸拍的。用药三个月以来没有长新的痘痘，面部泛红程度减轻许多，但还是挺红的。脸上几个红点点是痘印吗？一直消不掉。 每天护肤流程是早晚cerave洁面和雅漾特护乳，早上印度产20%壬二酸，晚上换成优色林褪红霜，其他都停了。 那么我还需要继续用药吗？泰尔丝和卡维地洛已经吃完了，多西环素大概还有20+片。 另外问一个题外话。因为我本身有偏头痛，病史应该有10年了，医生说和心血管有点关系。看了说明书，卡维地洛是降压药，吃药以来头痛发作频率明显降低许多，这其中有联系吗？ 第二个问题是我脚上的是不是神经性皮炎呢？天气开始转凉的时候又复发了，没有穿挤脚的鞋子，发作部位还是脚趾关节。第五张是刚发作的时候，很痒，涂了一个礼拜卤米松，不痒就不涂了，第六张是昨晚拍的，历时大概有一个月。就想确诊一下，弄个明白。 第三个问题是耳朵上的，之前看杨教授科普，我感觉是表皮囊肿，您看看是吗？照片突然找不到了，追问的时候补发。 谢谢。
答：您好，非常感谢您的再次信任！ 首先要跟您说声抱歉，因为上午临时有事情需要处理，为保证回复质量，不能及时回复您，给您带来不便，请您谅解。我会在晚上八点以后根据提问先后次序回复您！ 提醒：此条信息不需要回复，以免浪费追问机会。
助孕一个月就成功的方法
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问：医生 你好 10月22号检测出怀孕，去医院抽了血检查了孕酮，报告如下 10月23日 医生开了 固贤安胎丸 和地区孕酮片 说下周再去抽血 下下周b超 个人条件： 去年11月第一次怀孕胎停 今年9月5日例假之后 开始备孕 最近例假周期40-50天 10月11日用排卵试纸测试没有怀孕迹象 10月17日凌晨1点睡觉 早上起来左边鼻子流鼻血 也开始出发去成都旅游 10月18晚上 到九寨沟，晚上空调热风 睡觉时喉咙干燥、咽口水疼 10月19日 早晨只是寒冷 流清水鼻涕 凌晨1点睡觉晚上睡觉时喉咙干燥、咽口水疼 10月20 白天爬将近4000米的雪山 从山顶下来 人有些困困的 可能是缺氧反应？ 晚上下山 在县里住 感觉喉咙没有那么干燥 但是半夜还是因为吞咽口水疼、胸部后面的背部疼醒了多次 之后下山回家之后喉咙就不疼了 只是流鼻涕 后来检查出怀孕 现在问题： 昨两天晚上睡觉鼻塞到醒来 ，早上醒了鼻涕浓浓的鼻涕，今早凌晨醒鼻涕一次带有血丝 担心感冒对胎儿有影响吗？ 这几天晚上还会继续鼻塞 半夜醒来 有什么方法可以好的吗？可以喝红糖水、蜂蜜水吗？需要一直躺着休息吗？ 需要再去医院做什么检查？
答：你好，感谢你的信任，你的信息资料已详细查阅，根据你的情况，分析如下： ??目前HCG相当于4周左右，对于存活的宫内妊娠，在受精卵着床后30日内，hCG的浓度每29-53h增加一倍；上升缓慢提示异常妊娠(例如，异位妊娠或早期胚胎死亡)。过两天需要复查看看上升趋势。 ??早孕期孕激素水平会在正常范围内上下波动，且和它的昼夜分布，以及脉冲式释放有关。孕酮最好是25ng/ml以上（相当于78nmol/l以上）胚胎活性强，活胎率很高，如果小于5ng/ml则存活率微乎其微。10-25ng/ml之间都很正常，5-10则会偏低。这个孕酮值确实不高。 ??补充黄体酮可以减少出血的风险，但是对妊娠结局没有太大影响，更多时候是个心理安慰。卧床休息不会增加保胎的成功率，反而会增加血栓形成的风险，还会让你感到更加焦虑。其实没必要刻意保胎。 ??而早期妊娠最常见的体征和症状是：恶心伴呕吐或不伴呕吐，乳房增大和压痛，不伴排尿困难的尿频，乏力。 其他体征和症状包括：不伴出血的轻度子宫绞痛/不适，腹胀，便秘，烧心感，鼻塞，呼吸急促，食欲增加及厌食，情绪变化，头晕，皮肤色素沉着增加(面部、白线、乳晕)。 这些都很正常。并非完全是缺氧反应。 ??孕期感冒的情况很常见，绝大多数是病毒性的，目前没有特效药物，但是一般也不会影响宝宝发育，如果有发热，咳痰严重，考虑合并细菌感染的话，青霉素和头孢类抗生素也是能用的，但是单纯感冒尽量不使用抗生素。血常规和c反应蛋白可以有辅助判断作用，但不是绝对的。体温如果超过38.5摄氏度，可以用对乙酰氨基酚退热。好好休息，多喝水，一般7天左右可以自愈。 另外，指南建议感冒的预防注意以下几点： 1.普通感冒密切接触会有传播的可能，故要注意相对隔离。 2．勤洗手是减少患感冒的有效方法。 3.加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态；避免过度劳累有助于降低易感性，是预防感冒最好的方法。 ??暂时不需要喝红糖水。如果咳嗽多，可以喝蜂蜜。鼻塞如果厉害，可以用生理盐水洗鼻。饮食起居方面没有特殊禁忌，多注意休息为主。别担心，家里通通风透透气，过几天会好起来的。 希望对你有帮助，祝你好运\uD83D\uDE42！
不育不孕不孕不育医院
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问：陈医生您好，我家儿子今天7个半月，10月3号左右开始发现脖子和两腮起红疹子，起皮，腿部有两三块指甲盖大的起皮红疹，然后他自己会抓脖子，这种症状持续了半个月，期间有擦黄连素水、d3、润肤露，都未好转。10月18号去成都当地妇幼保健院检查过敏原，显示蛋白过敏（如图），已经开了激素药膏，涂抹两次后现在疹子基本下去了。 饮食情况：刚出生第一口吃的蓝臻奶粉，后来混合喂养，期间未发现过敏现象；五个半月开始加辅食（未发现异常），六个半月加过三天蛋黄（发现有点起红疹就没再吃），然后国庆期间更换了二段奶粉（二段蓝臻，就是这期间发现开始长疹子）。三天前开始加牛肉泥，发现每天都有突然哭叫的声音，然后低吼使劲，不过很快就结束了。 请问医生，我家宝宝是奶粉过敏还是鸡蛋黄过敏呢？需不需要更换奶粉？如果换奶粉要换哪个牌子的？还有今后饮食方面都需要注意些什么呢？另外他吃牛肉这几天的这个情况，是不是说明牛肉也过敏啊？期待医生回复，谢谢！
答：家长您好！今天夜班，比较忙，明早回复您吧，感谢理解。
干嘛要做助孕婴儿
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问：孩子2014年出生，于九个月查出重型地中海贫血，一直在当地定期输血祛铁治疗，于今年5月10日在广州某医院入仓抗病毒十化疗，28日输注新鲜脐带血75ml及外周血25ml（其母为给孩子手术做了三代助孕婴儿给孩子配型全合的），孩子输注第二天开始一直发烧，查血炎症指标一直居高不下，抗生素由便宜的用到最贵的，其间做了多次血培养均找不到原因，由于长时间及大量用抗生素孩子现在已经出现肝大，心肾功能衰竭及少量腹水了，这里的医院也策手无措了，一直查不出什么原因引起的炎症指标那么高，同时炎症指标高也影响长细胞，本来移植第9天时白细胞长了0.1，现在第17天也减到0.03了。情况非常危急，恳请专家教授们伸出援手指教，跪谢了！
答：您好！感谢您的信任与提问。 您提到的情况是脐血＋外周血移植后发热与粒细胞植入比预计可能延迟的问题。 按您的叙述，输注第二天即开始发烧，而且“炎症指标”一直居高不下，这种情况首先还是应该考虑感染。植入或GVHD（移植物抗宿主病）月引起的发热不会在移植后第2天即出现，另外一般不会有“炎症指标”居高不下的现象。 移植期间出现的感染，可能的病原菌很多。比如细菌、病毒、真菌、结核，甚至其它一些少见的病原菌。血培养能查到的往往是细菌感染（血流感染），如果并非是细菌感染、不是血流感染，血培养检查结果就不会有啥发现。退一步说，即便有细菌血流感染，血培养的检出率也有限，并非一定能检出。 所以，您提到的“多次血培养找不到原因”这个并不奇怪，也不能排除感染。 但移植感染的排查有时非常非常复杂，从事移植多年的大夫经常也会遇到这种难题。因为每个病人的具体情况相差甚远，如果您宝宝的主管大夫确实觉得没有头绪了，您可以与大夫沟通，要求他们邀请移植领域的专家和感染方面的专家会诊。院内或院际的会诊是很容易做到的，应该也是最适合您宝宝目前状况的现实手段。 而网络咨询，其它专家看到的是家属提供的不甚专业的信息，而且无法亲自查看病人、也没有与主管大夫沟通，很难了解您宝宝的全面病情，因此不太可能直接解决这种非常细节话的问题。 这个道理您能理解吧？ 植入比预期延迟的可能原因也比较多。预处理方案的原因、输注细胞数的问题、移植排异的问题、感染的问题等，都可能产生影响。 这也是非常专业、非常具体化的问题。需要移植专家会诊具体查看与分析，泛泛而谈的话，对您宝宝问题的分析解决并无实际帮助。 作为一个从事移植专业多年的大夫，我非常理解您焦急的心情。但从解决问题的角度来说，最现实和最可能有实际用处的方法，是您与主管大夫坦诚沟通，如果主管大夫处理这个问题确有困难（有困难也很正常），您可以要求请业内移植专家和感染方面的专家会诊、越快越好（这是正当合理的要求，集思广益，并不是对主管大夫的不相信与否定，您不必有啥顾虑） 很抱歉基于网络咨询这种情况，可供专业判断的信息很有限，无法给您非常具体的意见。但上面的那段话也非常重要，也是我认为最为可行的。 介绍以上，希望对您有所帮助。 祝你们顺利！